Suy thận cấp nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể dẫn đến tử vong, vô cùng nguy hiểm. Vì vậy việc phát hiện và chuẩn đoán bệnh nhanh chóng là vô cùng cần thiết. Sau đây chúng ta sẽ cùng tìm hiểu những tiêu chuẩn chuẩn đoán suy thận cấp là gì và việc chuẩn đoán bệnh diễn ra như thế nào.
Ở bệnh nhân suy thận cấp, thể tích nước tiểu dưới 0,5 ml/kg/giờ, kéo dài hơn 6h và nồng độ creatinin máu tăng 50% (trên 130 µg/l).
Nguyên nhân gây suy thận cấp có thể là do ngộ độc, nhiễm khuẩn, mất nước,… gây tổn thương tế bào thận. Dựa vào các triệu chứng của bệnh mà có thể xây dựng được các tiêu chuẩn chuẩn đoán suy thận cấp.
Bệnh suy thận cấp nếu không được điều trị kịp thời thì sẽ dẫn đến tử vong. Nhưng nếu được điều trị thì bệnh có thể chỉ kéo dài khoảng vài tuần, sau đó chức năng của thận sẽ được khôi phục hoàn toàn hoặc một phần.
- Đau đầu, mệt mỏi: do thiếu tế bào hồng cầu có thể vận chuyển oxy lên não.
- Buồn nôn, nôn, khó thở, đau tức ngực,…
- Nước tiểu ít, vô niệu do giảm lọc cầu thận.
1 đến 6 tuần tiếp theo, bệnh nhận có thể có các triệu chứng nặng hơn như:
- Phù nề: do lượng dịch lỏng dư thừa, tích tụ trong cơ thể.
- Lượng dịch lỏng thừa nhiều, tràn vào phổi có thể gây nên phù phổi.
- Nguy hiểm hơn, bệnh nhân có thể chảy máu, nội tạng, xuất huyết tiêu hóa, viêm màng ngoài tim, tràn dịch màng tim, suy tim, rối loạn hệ thần kinh,… do nồng độ ure và creatinin máu tang mạnh. Bệnh nhân có thể khó thở, hôm mê, mê sảng,…
- Rối loạn điện giải máu: Nồng độ HCO3 giảm, kiềm giảm, pH máu giảm.
- Nồng độ hồng cầu giảm, nồng độ hemoglobin giảm, phát hiện thấy mảnh vỡ của hồng cầu.
- Bệnh nhân có thể mắc các hội chứng: tan máu, tang ure máu, viêm nội tâm mạch, đông máu nội quản,…
- Nồng độ canxi máu tăng, có thể kèm theo suy thận cấp.
- Nồng độ enzime creatine kinase tăng.
- Tìm thấy myoglobulin trong nước tiểu.
- Điện di miễn dịch thấy bất thường
- Rối loạn nồng độ các kháng thể trong huyết thanh
- Tăng lượng bạch cầu ưa axit
- Suy giảm chức năng gan
- Phát sinh một số chứng bệnh: nhiễm toan máu, nhiễm khuẩn, suy tim, ứ huyết,…
- Phát hiện protein, các chất điện giải, hồng cầu, trụ hồng cầu, trụ bạch cầu, mủ trong nước tiểu
- Tăng áp lực thẩm thấu niệu
- Chụp X-quang bụng: xác định hình dáng thận, tìm sỏi thận
- Siêu âm bụng, CT-scan ổ bụng để kiểm tra mạch thận, các bệnh lý về thận
- Chụp xạ hình thận: kiểm tra màu máu thận và chức năng bài tiết của thận
- MRI mạch máu: xác định tắc nghẽn mạch thận
- Sinh thiết thận
- Thể tích nước tiểu
- Kiểm tra các chỉ số: tăng ure, toan chuyển hóa, kiềm giảm, BE giảm,…
- Tiền sử bệnh
- Mức độ thiếu máu
- Mức độ tăng nồng độ urê, creatinin máu
- Kích thước thận
Chuẩn đoán nguyên nhân
Có 3 nguyên nhân chính gây nên bệnh suy thận cấp là:
- Thiếu máu ở thận
- Những tổn thương tại thận
- Tắc nghẽn nước tiểu
Các tiểu chuẩn chuẩn đoán suy thận cấp do mỗi nguyên nhân gây ra sẽ khác nhau. Bởi mỗi trường hợp suy thận cấp sẽ có phương pháp điều trị phù hợp riêng. Vì vậy việc chuẩn đoán bệnh vô cùng quan trọng đối với việc xác định phương pháp điều trị bệnh.
Trên đây là những thông tin về tiểu chuẩn chuẩn đoán suy thận cấp, hi vọng đã cung cấp cho bạn những kiến thức bổ ích. Bệnh suy thận cấp cần phải được phát hiện và chuẩn đoán nhanh chóng để việc điều trị bệnh được diễn ra kịp thời và hiệu quả.
1/ Suy thận cấp là gì?
Suy thận cấp là một hội chứng suy thận mà khi đó, mức lọc cầu thận bị suy giảm nhanh chóng, dẫn đên tình trạng ít niệu hoặc vô niệu, gây mất cân bằng nội môi do rối loạn nồng độ các chất điện giải.Ở bệnh nhân suy thận cấp, thể tích nước tiểu dưới 0,5 ml/kg/giờ, kéo dài hơn 6h và nồng độ creatinin máu tăng 50% (trên 130 µg/l).
Nguyên nhân gây suy thận cấp có thể là do ngộ độc, nhiễm khuẩn, mất nước,… gây tổn thương tế bào thận. Dựa vào các triệu chứng của bệnh mà có thể xây dựng được các tiêu chuẩn chuẩn đoán suy thận cấp.
Bệnh suy thận cấp nếu không được điều trị kịp thời thì sẽ dẫn đến tử vong. Nhưng nếu được điều trị thì bệnh có thể chỉ kéo dài khoảng vài tuần, sau đó chức năng của thận sẽ được khôi phục hoàn toàn hoặc một phần.
2/ Triệu chứng của bệnh suy thận cấp
a/ Triệu chứng lâm sàng
Giai đoạn đầu, thường kéo dài trong 24 giờ, bệnh nhân có thể có các dấu hiệu sau:
- Đau đầu, mệt mỏi: do thiếu tế bào hồng cầu có thể vận chuyển oxy lên não.
- Buồn nôn, nôn, khó thở, đau tức ngực,…
- Nước tiểu ít, vô niệu do giảm lọc cầu thận.
1 đến 6 tuần tiếp theo, bệnh nhận có thể có các triệu chứng nặng hơn như:
- Phù nề: do lượng dịch lỏng dư thừa, tích tụ trong cơ thể.
- Lượng dịch lỏng thừa nhiều, tràn vào phổi có thể gây nên phù phổi.
- Nguy hiểm hơn, bệnh nhân có thể chảy máu, nội tạng, xuất huyết tiêu hóa, viêm màng ngoài tim, tràn dịch màng tim, suy tim, rối loạn hệ thần kinh,… do nồng độ ure và creatinin máu tang mạnh. Bệnh nhân có thể khó thở, hôm mê, mê sảng,…
b/ Triệu chứng cận lâm sàng
- Xét nghiệm huyết tương máu thấy nồng độ creatinin và ure tang.- Rối loạn điện giải máu: Nồng độ HCO3 giảm, kiềm giảm, pH máu giảm.
- Nồng độ hồng cầu giảm, nồng độ hemoglobin giảm, phát hiện thấy mảnh vỡ của hồng cầu.
- Bệnh nhân có thể mắc các hội chứng: tan máu, tang ure máu, viêm nội tâm mạch, đông máu nội quản,…
- Nồng độ canxi máu tăng, có thể kèm theo suy thận cấp.
- Nồng độ enzime creatine kinase tăng.
- Tìm thấy myoglobulin trong nước tiểu.
- Điện di miễn dịch thấy bất thường
- Rối loạn nồng độ các kháng thể trong huyết thanh
- Tăng lượng bạch cầu ưa axit
- Suy giảm chức năng gan
- Phát sinh một số chứng bệnh: nhiễm toan máu, nhiễm khuẩn, suy tim, ứ huyết,…
- Phát hiện protein, các chất điện giải, hồng cầu, trụ hồng cầu, trụ bạch cầu, mủ trong nước tiểu
- Tăng áp lực thẩm thấu niệu
- Chụp X-quang bụng: xác định hình dáng thận, tìm sỏi thận
- Siêu âm bụng, CT-scan ổ bụng để kiểm tra mạch thận, các bệnh lý về thận
- Chụp xạ hình thận: kiểm tra màu máu thận và chức năng bài tiết của thận
- MRI mạch máu: xác định tắc nghẽn mạch thận
- Sinh thiết thận
3/ Tiểu chuẩn chuẩn đoán suy thận cấp
Dựa vào các triệu chứng bệnh ở trên có thể có một số tiêu chuẩn chuẩn đoán suy thận cấp như sau:Chuẩn đoán xác định dựa vào:
- Tăng nồng độ creatinin huyết tương- Thể tích nước tiểu
- Kiểm tra các chỉ số: tăng ure, toan chuyển hóa, kiềm giảm, BE giảm,…
- Tiền sử bệnh
Chuẩn đoán phân biệt với suy thận mạn:
- Tiểu sử bệnh thận- Mức độ thiếu máu
- Mức độ tăng nồng độ urê, creatinin máu
- Kích thước thận
Chuẩn đoán thể
Dựa vào các chỉ số độ thẩm thấu nước tiểu, nồng độ natri niệu, nồng độ creatinin niệu và máu, chỉ số đào thải natri, thành phần cặn nước tiểu để chuẩn đoán là thể vô niệu, thiếu niệu hay thể bảo tồn nước tiểu, thể suy thận cấp chức năng hay suy thận cấp thực thể.Chuẩn đoán nguyên nhân
Có 3 nguyên nhân chính gây nên bệnh suy thận cấp là:
- Thiếu máu ở thận
- Những tổn thương tại thận
- Tắc nghẽn nước tiểu
Các tiểu chuẩn chuẩn đoán suy thận cấp do mỗi nguyên nhân gây ra sẽ khác nhau. Bởi mỗi trường hợp suy thận cấp sẽ có phương pháp điều trị phù hợp riêng. Vì vậy việc chuẩn đoán bệnh vô cùng quan trọng đối với việc xác định phương pháp điều trị bệnh.
Trên đây là những thông tin về tiểu chuẩn chuẩn đoán suy thận cấp, hi vọng đã cung cấp cho bạn những kiến thức bổ ích. Bệnh suy thận cấp cần phải được phát hiện và chuẩn đoán nhanh chóng để việc điều trị bệnh được diễn ra kịp thời và hiệu quả.
EmoticonEmoticon